Adhérer à la CDPA-BT

Pour adhérer, il vous suffit de remplir le formulaire ci-dessous, de valider le mail de vérification qui vous sera envoyé. ou d’imprimer et de retourner votre fiche d’inscription à la :CDPA-BT B.P.13963 Lomé (Togo),ou aux Sections de la CDPA-BT les plus proches

CONVENTION DEMOCRATIQUE DES PEUPLES AFRICAINS-BRANCHE TOGOLAISE
CDPA-BT
B.P.13963 Lomé (Togo),ou au E-mail :cdpa-bt@cdpa-bt.com

FICHE D’ ADHESION

Civilité :
Nom :
Adresse :
Pays :
Ville :
Code postal :
E-mail :
Date de naissance :
Jour Mois Année
Tél fixe :
Tél mobile :
Résidence actuelle :
Engagement solennel : J’adhère à la CDPA-BT Pour contribuer activement Au changement du régime politique du pays !

Nom & Signature